会員の申し込み NPO法人シュアール 会員お申し込みフォーム ◉ 個人の場合 姓 名 フリガナ ◉団体の場合 団体名 フリガナ ご担当者名 部署名 郵便番号 ※必須 〒 - 都道府県 ※必須 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市町村、番号、建物名、号室 ※必須 メールアドレス ※必須 ファックス番号 - - 区分 ※必須 ろう者 難聴者 コーダ 聴者 その他 特定非営利活動法人シュアールの活動に賛同し、入会の申し込みをいたします。 なお、氏名・団体名を会員名に掲載し、公表されることを了承しますか? ※必須 了承します 了承しません 会員 ※必須 会員 5000円+入会3000円 賛助会員(個人)3000円+入会1000円 賛助会員(団体)50000円+入会0円 申込口数 ※必須 合計金額 ※必須 ※例)会員費×申込口数+入会費の合計金額をご記入ください。 円 ※会費の有限期限は毎年3月31日までとなります。 ※ご希望の会員を選択ください。 ※寄付をご希望の方は、賛助会員を選択し、申込個数と合計金額を記入してください。 ※一度納入された入会費および会費は、返却いたしかねますのであらかじめご了承ください。 ◉ 申込方法 ※初年度は入会金と年会費の口数分をまとめて下記の口座にご入金ください。 ※申込フォームの受理と入金を確認して、手続きが完了となります。 ※1週間以内に下記口座にお振込みください。 ※恐れ入りますが、振込手数料は会員様にご負担願います。 送付先 ファックス:03−6417−9004 メール:info@shur.or.jp 入金先 ゆうちょ銀行 〇〇八(ゼロゼロ八店)店番008 普通)3922564 ★会員特典★ ①情報配信 ②活動報告